Aktuální vizita
Vstupy zůstávají pouze v prohlížeči; žádné údaje se neodesílají ani automaticky neukládají.
1. Období, způsob porodu a vitální funkce
Číselné hodnoty mimo zjevně biologicky uvěřitelný interval se označí jako neplatné. Kromě závažné hypertenze a horečky zde nevytváříme nové samostatné prahy vitálních funkcí; pro ně použijte kompletní National MEWS. Při šoku či respirační tísni jednejte okamžitě bez ohledu na počet vyplněných hodnot.
2. Kontrola jednotlivých systémů
U každé položky vyberte vyšetřený nález. Volba „nehodnoceno“ zůstává viditelná ve výsledku.
Slábnoucí očistky jsou běžné; výrazné či narůstající krvácení není fyziologický nález.
Ptejte se na lokalizaci, charakter a trend bolesti.
Teplota, třesavka, zápach očistků, citlivost dělohy, močové potíže.
Podle způsobu porodu zkontrolovat hráz nebo ránu po SC.
WHO doporučuje dokumentovat spontánní močení do 6 h po porodu.
Ptejte se na odchod plynů, stolici a závažnější GIT příznaky.
Zhodnotit bolest, ragády, zarudnutí a problémy s kojením.
Nový jednostranný otok nebo bolest DK; dušnost, bolest na hrudi či synkopa.
Bolest hlavy, poruchy zraku, bolest v epigastriu, křeče; tlak vyhodnoťte i samostatně.
Ptejte se na úzkost, depresi, poruchy spánku a vazbu k dítěti.
Posoudit anamnézu VTE, porod SC, operaci, infekci, obezitu a aktuální krvácení.
3. Nezávislé urgentní varovné známky
Volte pouze přítomné příznaky, které vyžadují prioritní postup bez ohledu na ostatní checklist. Neoznačená možnost není potvrzením nepřítomnosti.
Praktický vizitový postup
Doplňující kontrolní seznam
Slouží k připomenutí návazné péče; zaškrtnutí neovlivňuje klinickou naléhavost.
Metodika a ověřené zdroje
NICE NG194 – Postnatal care (2021)
Kap. 1.2.1–1.2.4: zhodnocení psychického stavu, bolesti, krvácení, infekce, močových a střevních funkcí, prsou, VTE, anémie, preeklampsie a hojení rány. Příznaky vyžadující radu bez prodlení zahrnují výrazné krvácení, febrilie a pánevní bolest, dušnost, bolesti na hrudi, jednostranný otok DK nebo silnou bolest hlavy. Kategorie červená/žlutá na této stránce jsou vlastní organizační zobrazení, nikoli validované skóre NICE.
WHO 2022 – rutinní poporodní monitorace
WHO doporučuje během prvních 24 hodin opakovaně hodnotit krvácení, tonus dělohy, výšku fundu, teplotu a puls. TK vyšetřit po porodu a při normálním nálezu znovu do 6 hodin. Spontánní močení dokumentovat do 6 hodin. V dalších kontaktech posuzovat stav močového měchýře, střev, hráze, bolesti, prsou a očistky. Poporodní období WHO zahrnuje prvních 42 dní.
NICE NG133 – poporodní hypertenze (2019/2023)
Hypertenze ≥140/90 mmHg vyžaduje posouzení v kontextu příznaků. Závažná hypertenze v přibližné hranici 160/110 mmHg je bezpečnostní urgentní spouštěč této pomůcky; opakované správné měření nesmí oddalovat léčbu podle místního protokolu. Po preeklampsii NICE požaduje častější postnatální kontroly TK a cílenou otázku na cefaleu a epigastrickou bolest.
Omezení a vztah k dalším modulům
- Neexistuje validované jednotné „vizitové skóre šestinedělky“: číslo 11 znamená pouze počet zkontrolovaných domén.
- Významná krevní ztráta: PPH; hypertenzní komplikace: preeklampsie / HELLP; podezření na PE/DVT: PE/DVT; vitální funkce: National MEWS.
- U destabilizované pacientky může být stav urgentní i při všech položkách označených jako běžné. Negativní checklist nevylučuje chorobu.
- Rozhodnutí o propuštění a konkrétní frekvenci kontroly určuje porodnický tým a lokální protokol; neuplatňuje se automatické doporučení z této stránky.