Klinická výživa | sulitka.cz

1. Pacient a cíle

24 hodin

Referenční hmotnost

Výška (nepovinná)

Typ referenční hmotnosti

U převodnění nebo obezity zvolte vhodnou hmotnost; aplikace ji sama neodvozuje.

Den pobytu na JIP

Fáze onemocnění

Klinická situace

Energetická potřeba a aktuální cíl

Stanovení potřeby

Měřený energetický výdej

kcal/den

Aktuální zvolený energetický cíl

kcal/den

Aktuální zvolený proteinový cíl

g/den

Výchozí rozmezí ESPEN jsou podklady pro rozhodnutí, nikoli automatická preskripce. Oba cíle lze upravovat.

2. Sestavení denní výživy

3. Nenutriční energie a další infuze propofol · citrát · glukóza

Propofol (lipidová emulze)

Citrát při CRRT – manuální příspěvek

Další samostatná i.v. glukóza (mimo zadané vaky)

Nezapomínejte na jiné přísuny sacharidů. Citrátovou energii nelze paušálně odvozovat z rychlosti infuze bez bilance v mimotělním okruhu.

Obrácený výpočet dávky kolik přípravku chybí?

Doplnit

Výpočet podle

Vybraný přípravek

Podávat během (h)

Refeeding a elektrolyty P · K · Mg · ESPEN

Kontrola podle ESPEN ICU 2023 R55–R57; nejde o univerzální skóre rizika refeeding syndromu.

Fosfát před zahájením (mmol/l)

Aktuální fosfát (mmol/l)

K⁺ nyní (mmol/l)

Mg²⁺ nyní (mmol/l)

Klinické riziko dle anamnézy a stavu

Klinický kontrolní seznam rizikových faktorů Dlouhodobě snížený / zanedbatelný příjem Významná ztráta hmotnosti nebo malnutrice Nízké P/K/Mg před zahájením výživy

Zadejte laboratorní hodnoty pro vyhodnocení.

ESPEN ICU R55: P, K a Mg v 1. týdnu nejméně denně. Pozitivní laboratorní kritérium samo o sobě nepotvrzuje kompletní syndrom. Oficiální dokument ESPEN (R55–R57).

Nutriční screening NRS-2002 kompletní nástroj ESPEN

Krok 1 · Vstupní screening

BMI < 20,5 kg/m²?

Ztráta hmotnosti za poslední 3 měsíce?

Snížený příjem potravy v posledním týdnu?

Závažné onemocnění (např. intenzivní péče)?

Vyplňte všechny čtyři otázky vstupního screeningu.

Výsledek hodnotí nutriční riziko, nikoli diagnózu malnutrice. Skóre onemocnění zvolte podle skutečné závažnosti, nikoli pouze názvu diagnózy. Originální NRS-2002, ESPEN (2003), str. 420.

Dusíková bilance odpad urey · CRRT

Orientační hmotnostní bilance. Příjem dusíku preferenčně podle deklarace výrobce u PN; u ostatních složek orientačně proteiny / 6,25. Neznámé ztráty nedosazujte nulou.

Jak zadat močovou ztrátu dusíku?

Urea v moči (mmol/l)

Diuréza (ml/24 h)

Další změřené / odhadnuté ztráty N (g/den)

Zadejte dávky výživy a hodnoty močových/dalších ztrát.

Při AKI, CRRT, nestabilní urei či mimorenálních ztrátách nelze jednoduchý výpočet vydávat za přesnou bilanci. ESPEN kidney 2024 R16–R18.

Rozšířený přehled tekutiny · elektrolyty · zdroje

Odborné zdroje a metodická omezení

ESPEN – ICU 2023: R15, R17–R19, R22, R25; a ESPEN – kidney disease 2024: R18. Produktové údaje pocházejí z přiložených katalogů nebo uvedených SPC. Přesnost a aktuálnost konkrétního výrobku vyžaduje místní validaci.

Údaj sacharidy EN + glukóza i.v. v mg/kg/min je 24hodinovým průměrem; pro rychlost zadanou v ml/h se kontroluje také jednotlivý průtok. Současné podávání více infuzí nelze časově rekonstruovat bez jejich harmonogramu. Ostatní perorální sacharidy nejsou automaticky součástí tohoto ukazatele. Hodnoty vody v gramech se bez ověření nepovažují za mililitry. Všechny výsledky jsou zaokrouhlené pouze pro zobrazení.