Vyberte situaci
1. Český screening GDM (ČGPS 2019)
Zvolte fázi screeningu. Při lačné glykemii ≥5,1 mmol/l je podle ČGPS nutný kontrolní odběr v jiný den; samotná první hodnota diagnózu nepotvrzuje.
Pouze pro upozornění na nesoulad s fází, nikoli pro změnu diagnostických mezí.
Ověřená metodika screeningu
Lačná glykemie: při první hodnotě ≥5,1 mmol/l opakovat v jiný den; opakovaně 5,1–6,9 mmol/l podporuje GDM, opakovaně ≥7,0 mmol/l zjevný diabetes.
75g OGTT: 60. minuta ≥10,0 nebo 120. minuta ≥8,5 mmol/l = GDM; 120. minuta ≥11,1 mmol/l upozorňuje na zjevný diabetes.
Po negativní I. fázi: screening se opakuje ve 24.–28. týdnu.
2. Kompenzace diagnostikovaného GDM
Zadejte jednotlivé hodnoty z domácího měření za maximálně 7 dní. Prázdná pole se nepovažují za normální. Cíle vycházejí z českého konsenzu ČDS/ČGPS/ČNS 2017.
Cíle: nalačno <5,3; za 1 h <7,8 mmol/l.
| Den | Nalačno | Po snídani | Po obědě | Po večeři |
|---|---|---|---|---|
| Den 1 | ||||
| Den 2 | ||||
| Den 3 | ||||
| Den 4 | ||||
| Den 5 | ||||
| Den 6 | ||||
| Den 7 |
Porovnání se týká kapilárních hodnot v mmol/l, nikoli laboratorního OGTT. Samotný počet odchylek není validovaným skóre pro nasazení farmakoterapie.
3. Sledování po porodu u žen s anamnézou GDM
Český konsenzus ČDS/ČGPS/ČNS 2017 doporučuje kontrolní 75g OGTT za 3–6 měsíců po porodu a následný každoroční screening. NICE NG3 používá jiný postup (lačná glykemie 6–13 týdnů po porodu).
Dlouhodobá dispenzarizace
Ženy po GDM mají zvýšené riziko budoucího diabetu. Český konsenzus doporučuje screening DM každoročně (např. lačná glykemie s HbA1c nebo OGTT). V další graviditě je nutné zohlednit anamnézu GDM.
Alternativy: NICE NG3 nabízí lačnou glykemii 6–13 týdnů po porodu; ADA 2026 doporučuje 75g OGTT ve 4–12 týdnech. Tyto časové postupy nekombinujeme do jednoho automatického schématu.
Metodika, zdroje a omezení
Česká diagnostika OGTT – ČGPS 2019
ČGPS ČLS JEP, sbírka č. 5/2019 (schváleno 17. 1. 2019). Screening I. fáze do 14. týdne a II. fáze ve 24.–28. týdnu. Lačná glykemie nad diagnostickým prahem se kontroluje v jiný den; OGTT vyžaduje tříbodový odběr žilní plazmy a 75 g glukózy.
Léčebné cíle – česko-diabetologický konsenzus 2017
ČGPS / ČDS / ČNS 2017: při selfmonitoringu glykemie nalačno <5,3; 1 hodinu po jídle <7,8; 2 hodiny po jídle <6,7 mmol/l. Větší počet hodnot nad cílem vyžaduje klinické posouzení; automatický práh pro zahájení medikace tento nástroj nedefinuje.
Poporodní kontroly – český postup versus NICE/ADA
Český konsenzus 2017 doporučuje kontrolní OGTT za 3–6 měsíců a dlouhodobý screening každý rok. NICE NG3 doporučuje lačnou glykemii 6–13 týdnů po porodu (bez rutinního OGTT), ADA Standards of Care 2026 doporučuje 75g OGTT ve 4–12 týdnech. Jde o alternativní národní strategie.
Bezpečnostní limity a zneplatnění výstupu
- Neznámá metoda odběru, nesprávné podmínky OGTT nebo chybějící potvrzovací lačná glykemie znamenají neúplnou interpretaci.
- Zjevný diabetes (např. opakovaně nalačno ≥7,0 nebo 120. minuta ≥11,1 mmol/l) vyžaduje diabetologické posouzení, nejde o běžnou formu GDM.
- Domácí profily nelze použít k potvrzení či vyloučení diagnózy GDM.
- Jednotlivé zvýšené hodnoty samy neindikují konkrétní dávku inzulinu. Akutní hyperglykemické příznaky vyžadují klinické zhodnocení bez ohledu na kalkulačku.
- Nejsou shromažďovány ani na server odesílány žádné údaje o pacientkách. Po zavření stránky neprobíhá ukládání hodnot.