🍬 Strategie léčby diabetu mellitu 2. typu

Nástroj vygeneruje po zadání parametrů dospělého pacienta s DM 2. typu strukturované doporučení léčebné strategie s uvedením zdroje ke každému doporučení. Jde o edukační/rozhodovací pomůcku pro lékaře, nikoli o automat na preskripci — nikdy nenahrazuje klinický úsudek, aktuální SPC jednotlivých přípravků a platné úhradové podmínky. Vztahuje se výhradně na dospělé s diabetem 2. typu mimo graviditu.

Data ze zadaného formuláře nikam neopouštějí tento prohlížeč — nic se neukládá ani neodesílá (žádný localStorage, žádná síťová komunikace). Po zavření nebo obnovení stránky je nutné formulář vyplnit znovu.
Vstupní parametry pacienta povinné je jen minimum — věk, HbA1c, eGFR, hmotnost, výška
A. Demografie a antropometrie
BMI se dopočítá po vyhodnocení. U osob asijského původu platí nižší prahové hodnoty BMI pro obezitu i pro bariatrickou chirurgii — zohledněno automaticky.
B. Diabetes
Přepočet dle IFCC–NGSP: % = 0,0915 × mmol/mol + 2,15.
Katabolické příznaky a diagnostická nejistota
Kterýkoli z výše uvedených příznaků (podezření na jiný typ diabetu, ketonurie, těžká symptomatická hyperglykemie) přepne výstup na „červenou vlajku“ a nástroj nevydá běžný algoritmus DM2T — viz oddíl bezpečnostních pojistek níže.
C. Aktuální terapie

Zaškrtněte vše, co pacient aktuálně užívá. Dávka „maximálně tolerovaná“ znamená nejvyšší dávku, kterou pacient dlouhodobě snáší.

D. Kardiovaskulární a renální profil
Rizikové faktory KVO (mimo věk, obezitu a albuminurii — ty se dopočtou automaticky)
Přepočet UACR: mg/g ≈ mg/mmol × 8,84. Prahy eGFR pro jednotlivé SGLT2i se mírně liší podle SPC a regionu registrace.
E. Komorbidity a modifikátory
F. Priority pacienta

Ovlivní pořadí a zdůvodnění doporučení, nikoli bezpečnostní pravidla.

Výsledek vyhodnocení

Strukturované doporučení aktualizuje se po stisku „Vyhodnotit“

Referenční materiály

Dostupné kdykoli, nezávisle na vyhodnocení konkrétního pacienta.

Tabulka tříd antidiabetik účinnost, hmotnost, hypoglykemie, KV/renální data, hlavní NÚ, zdroj
Převodní tabulky HbA1c a UACR IFCC ↔ NGSP, mg/mmol ↔ mg/g
HbA1c: mmol/mol ↔ %
UACR: mg/mmol ↔ mg/g
Zdroj přepočtů: IFCC–NGSP % = 0,0915 × mmol/mol + 2,15 (standardní laboratorní přepočet); mg/g ≈ mg/mmol × 8,84 (přepočet jednotek kreatininu, 1 mmol kreatininu = 113,12 mg).
Přehled klíčových studií na kterých se doporučení opírají
U každé studie je uvedeno jen to, co lze doložit citovaným zdrojem. SURPASS-CVOT srovnává tirzepatid s aktivním komparátorem (dulaglutid), nikoli s placebem — jde tedy o non-inferioritu, nikoli o prokázanou superioritu proti standardní péči bez GLP-1 RA.
Verze nástroje a použité zdroje datum poslední revize, odkazy

Verze nástroje: 1.0  |  Datum poslední revize:

Primární a doplňkové zdroje použité při tvorbě nástroje:

  1. Davies MJ, Aroda VR, Collins BS, et al. Management of Hyperglycemia in Type 2 Diabetes, 2022. A Consensus Report by the ADA and the EASD. Diabetes Care 2022;45:2753–2786. doi:10.2337/dci22-0034 (paralelně Diabetologia 2022;65:1925–1966).
  2. American Diabetes Association Professional Practice Committee. Standards of Care in Diabetes—2026. Diabetes Care 2026;49(Suppl. 1) — zejména §8 (Obesity and Weight Management), §9 (Pharmacologic Approaches to Glycemic Treatment, S183–S215), §10 (Cardiovascular Disease and Risk Management, S216–S245), §11 (Chronic Kidney Disease and Risk Management, S246–), §13 (Older Adults). doi:10.2337/dc26-S009 (§9).
  3. Marx N, Federici M, Schütt K, et al. 2023 ESC Guidelines for the management of cardiovascular disease in patients with diabetes. Eur Heart J 2023;44:4043–4140; SCORE2-Diabetes Working Group. SCORE2-Diabetes: 10-year cardiovascular risk estimation in type 2 diabetes in Europe. Eur Heart J 2023;44:2544–2556.
  4. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Diabetes Work Group. KDIGO 2022 Clinical Practice Guideline for Diabetes Management in Chronic Kidney Disease. Kidney Int 2022;102(5S):S1–S127; KDIGO CKD Work Group. KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int 2024;105(4S):S117–S314.
  5. Česká diabetologická společnost ČLS JEP (diab.cz): Škrha J, Pelikánová T, Prázný M, Kvapil M. Doporučený postup péče o diabetes mellitus 2. typu (revize 31. 5. 2020); Doporučený postup při diabetickém onemocnění ledvin (2021); Doporučení pro mezioborovou spolupráci při zahájení léčby SGLT-2 inhibitory z jiné než diabetologické indikace (2023). diab.cz/standardy.
Stav ke dni poslední revize: nový společný konsenzus ADA/EASD „Management of Type 2 Diabetes, 2026“ byl k datu revize tohoto nástroje ve fázi veřejného připomínkování a nebyl finálně publikován — nástroj proto vychází z konsenzu 2022 doplněného o ADA Standards of Care 2026. Až bude nový konsenzus publikován, doporučení by měla být revidována podle něj. KDIGO obvykle aktualizuje svá doporučení v několikaletých intervalech — pro nejaktuálnější verzi ověřte přímo na kdigo.org.

Preskripční a úhradová omezení (SÚKL, zdravotní pojišťovny, preskripční omezení odbornosti) nejsou v nástroji obsažena — ověřte samostatně.